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614053 人次 2018-11-09

認識失智症

  【前言】

失智症所引發的原因目前仍無法清楚證實,同時也沒有真正可以治癒的藥物及方法。但重要的是,我們應該了解此疾病對患者所造成的影響,更應知道如何去照顧和支持這些往後將持續為失智症所苦的患者。瞭解失智症和學習照護的技巧是很重要的,曾經有人用一天36小時來形容照顧失智患者的煎熬。

【什麼是失智症?】

失智症是用來描述一種漸進式功能退化症狀的名詞。當醫師診斷病患罹患失智症時,這表示病患可能出現了明顯的記憶力衰退、智力喪失、思考障礙、社交及情緒功能障礙以及出現異常的行為等症狀。

通常我們會發現病患先出現的症狀是--病患會經常遺忘最近發生的事情,以及有困難去處理日常生活作息、及過去熟悉的工作。對病患本身可能會出現的有個性改變、行為改變、失去判斷力、說話時找不到合適的字眼來表達、思考障礙或是對於一些指示無法遵從等。

失智症有很多不同的類型,最常見的是退化性失智症,其中最常見的是阿茲海默氏症(Alzheimers Disease),另外還有路易氏失智症 (Dementia with Lewy Bodies)及額顳葉失智症(Frontotemporal Dementia)。阿茲海默氏症是一種大腦漸進式退化(neurodegeneration)的疾病,它侵襲大腦中對於思考、記憶及語言的 部份。這種疾病的發生是漸進式的,同時病患的病情也是慢慢的變壞。

阿茲海默氏症之間問題行為

癥狀 發生率(%)
冷漠(apathy) 70
激動(agitation) 60
焦慮(anxiety) 45
易怒(irritability) 42
憂鬱(depression) 38
過度活動(motor behavior) 38
失去控制(disinhibition) 36
食慾改變(appetite change) 31
夜晚行為(night behavior) 24
妄想(delusions) 22
幻想(hallucinations) 10

 

【哪些人會得失智症?】
失智症會發生在任何人身上,但大部分好發於65歲以上的老人。但也有極少數患者是在30歲、40歲或50歲左右即得到失智症。

【失智症會遺傳嗎?】
那要看失智症發生的原因;研究顯示有三分之一左右的阿茲海默氏症患者有家族關連,他們的父母親或兄弟姊妹可能曾經患有或正患有阿茲海默氏症,但因阿茲海默氏症常發生於老年人,所以他的家族病史容易被忽略。

【失智症的病程】
每一個失智症患有時會改善,有時又會重複回來。失智症之病程可短至2年,但也可能拖到20年之久。

【可以做哪些努力?】
過去以 來,大部分的失智症並沒有被治癒的方式。然而,藥物以及一些非藥物治療可以“改善”一些患 者的部分症狀並控制退化的速度。
言語及心理上的支持對失智症患者、家屬及照顧者而言幫助很大。只有持續不斷的支持,才可以讓他們更有信心的去面對失智症。

 

 

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失智症常見的症狀

【記憶障礙】
失智症最主要的症狀就是記憶障礙,我們經常會發生健忘的事情,但是失智症的健忘與一般人的健忘不同;他們的記憶喪失是持續性、漸進性而且不是偶爾才發生的。這些會影響他們的工作 或家庭的功能,有時會找不到回家的路,更嚴重的會忘記如何穿衣服、吃飯或如何洗澡。

描述 正常的健忘 失智症的記憶喪失
記憶力喪失 部分 所有的經驗
忘記東西或人的名字 偶而 漸 進性
延遲叫出名字 偶而 經常
遵循文字 或聲音的指示 通常可以 漸漸不行
使用標誌或備忘 辨識環境的能力 通常可以 漸漸不行
可以描述看過電視或 書中內容 通常可以 漸漸喪失 能力
算數的能力 經常可以 漸漸喪失能力
自我照顧能力 通 常可以 漸漸不行

【失智症的早期症狀】
失智症的早期症狀通常是模糊不清且不會立即被發現。通常病人看起來只會有一些記憶上的問題,尤 其是近期發生的事件特別容易忘記。

【其他常見的症狀 】
• 意識混亂
• 人格改變
• 冷漠及茫然不知所錯
• 失去完成每日生活任務的能力

有時候我們很難辨別這些症狀,只是覺得不對勁,甚至認為這是正常的老化現象,或者症狀 進展很慢而且要很長一段時間後才發現,病人可能會拒絕做一些事,因為他自己也覺得不太對勁 。

【失智症的十大警訊】

※ 近期記憶喪失以致影響工作技能
失智症患者常忘記身在何處,剛剛發生的事很快就忘記了,即使經提醒也不復記憶。例如像平日電腦的操作,無法明確完成甚至討厭排斥,電視搖控器也變得不會使用、行動能力變緩慢,失去工作的能力或者退化、再學習新的事物變得有困難。

※很難完成原本熟悉的家庭事務
如常常忘記自己在煮飯,或者買了滿滿一箱的菜卻重複去買菜,甚至忘記家裡的陳設,在日常生活中功能執行變的困難有障礙,例如衣服洗不太乾淨,煮的食物飯菜味道不合大家的口味 。

※ 有語言表達的問題,無法說出確切的名詞
對於身邊家人與朋友的名字記不起來,也不能用正確的字句將心裡想表達的想法說出來,更時常突然間忘記東西的名字,如手錶,會說是看時間的東西,或者自創新語,及重複言語。

※ 對時間或地方的概念變差,容易走失
有時明明在自己家裡,可是卻吵著要回家,出去會忘記回家的路,時間地點也常搞錯,日夜顛倒,無法辨識家裡的房間、廁所、廚房、客廳的位置。

※ 判斷力變差,警覺性降低
時常將不能吃的物品拿來吃,不知天氣冷熱、不知飽餓、感覺遲緩、誤認或錯認,無法辨識環境危險。

※ 抽象思考能力降低,無法思考複雜的事務
無法操作較複雜的事務,如:加減運算買東西,無法辨識金錢的真假、不知道鑰匙是拿來開門 ,筆可以用來寫字,筷子是用來吃飯夾菜。

※ 物品擺放錯亂
譬如大白菜放到書櫃裡,把衣服放在冰箱,或物品突然找不到時,會誤以為家人偷他的物品。

※ 行為與情緒出現改變
表情淡漠、呆板僵硬、憂鬱悶悶不樂、心存多疑,情緒上明顯起伏不定,喜怒無常。

※ 個性急遽改變
如果是好好先生卻變成有攻擊暴力傾向的個性,心情憂鬱,焦躁不安沒耐性,脾氣激動易怒,也變得比較不注意隱私。

※ 喪失活動力及對生活事物失去興趣
對人、事、物或活動都沒有興趣,拒絕進食,把自己封閉起來不願與人交談,社交生活也變得有障礙,原來常做的事現在卻提不起勁。

很多症狀和失智症很像但不表示這個人得了失智症,中風、憂鬱、酒精中毒、感染、賀爾蒙障礙、營養不足和腦瘤都可能有類似症狀,大部分都是可以治療的,所有這些症狀時要及早就醫。只有專門的醫生才能診斷,若診斷確立,就要開始去尋找可協助的資源 。

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尋求協助

【儘快就診】
若懷疑有失智症,應儘快至醫院尋求診斷。可診斷失智症的醫師可以是精神科醫師、神經內科醫師或是記憶門診的醫療專業團隊。建議家人可以進一步了解疾病相關知識與照護技能,藉家屬支持團體、照護諮詢中心、照護諮詢專線等資源尋求協助。

【診斷與治療】
智力測驗:臨床上會用簡易智能量表(MMSE)先作初步檢查,臨床心理師會做更進一步精細的智能評估。
生理檢查:要診斷是否有失智症,醫生要先排除造成假性失智的其他生理疾病,以及經由精密的檢查知道失智症的成因才會下診斷,通常會安排的檢查有腦波(EEG),電腦斷層(Brain CT),核磁共振(MRI)…等。
藥物治療:目前治療失智症,尤其阿茲海默症及路易氏體失智的最主要藥物,為膽鹼酶抑制劑及NMDA受器拮抗劑。

  

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照顧計畫

每位失智長者都是獨一的個人,疾病病程與出現症狀也不盡相同,都需要個別的照顧計畫。常見的各類失智照護服務資源包括:家屬支持團體、居家照顧服務、日間照顧中心、喘息服務與養護中心(護理之家)等,建議家人應依長者與家人需求研議適合長者的照顧安排。

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失智症防護政策綱領

台灣人口老化速度持續攀升,高齡化社會的來臨,伴隨而來的是愈來愈多失智長輩衍生出的照顧需求與問題。根據2013年國際失智症協會估計,2050年全球失智症人數將增加到1億3千5百萬。為此,為提升老年失能及失智人口的照顧服務、醫療保健及社區生活品質,政府訂定失智症防治照護政策綱領暨行動方案,並持續整合有關機關及民間力量落實推動,希望能多站在病人及家屬的立場,提供便利、即時、有效的服務,讓失智症的患者及家庭得到更好的照顧。

 失智症防治照護政策綱領下載

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預防暨延緩失智-自我管理

全世界每4秒鐘新增一位失智症患者,每年新增770萬人次,2014年據世界衛生組織(WHO)統計已有4,400萬人罹患此疾病,而在台灣專家學者推估,目前約23萬失智人口數,如何降低失智症的罹患人數,「預防」的概念不容忽視。

在2014年國際失智協會(ADI, Alzheimer’s Disease International)研究指出,控制糖尿病、高血壓、戒菸以及避免心血管疾病,都有助於降低罹患失智症的風險,因此學習降低危險因子提升保護因子的概念是很重要,這些概念是可以從日常生活做起。
 

 

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